红网时刻新闻11月15日讯（通讯员 雷敏 陈思雨）每年的11月14日是联合国糖尿病日。今年的主题是“了解风险，了解应对”，旨在提醒人们预防糖尿病的重要性，同时强调该病对生活的影响，并鼓励人们改善生活方式预防和管理糖尿病。
糖尿病和结核病常被人称为“姐妹病”，当糖尿病遇上结核病，可不只是“1+1=2”的简单叠加，其危害后果不可小觑。有研究表明，全球 5%-30% 的肺结核患者同时罹患糖尿病，我国两病并发率为 16%~24%。糖尿病患者的结核病发病率比普通人群高4～8倍。《结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识》中也显示，全球10个糖尿病发病率最高的国家中有8个为结核病高负担国家。
生活中，不少“糖友”都存在免疫功能缺陷和失调的情况，因而使机体对结核病的易感性增高，使得糖尿病与结核病之间形成 “恶性循环”，糖尿病与结核病“相爱相杀”，二者共病严重威胁人类健康，也为防治工作带来“双重挑战”。因此，不论是糖尿病还是结核病，对两种疾病进行双向筛查，对其预防和早期发现、治疗都至关重要。
19岁女子确诊糖尿病+肺结核
19岁的张女士，在最近的一次体检中发现自己肺部有阴影，怀疑是肺结核，同时还有重度脂肪肝、高血糖等，空腹血糖一度达到了18.86毫摩尔/升（正常空腹血糖值为3.9-6.1毫摩尔/升），高出正常范围值数倍。这一结果将张女士一家吓得够呛，在朋友的介绍下，她来到湖南省胸科医院内三科就诊。
入院后，医生经过询问得知，张女士的姑姑患有糖尿病，张女士平时对猪蹄、海鲜等高脂肪、高蛋白食物情有独钟，看到甜食更是迈不开腿，熬夜吃宵夜也是家常便饭。身高162厘米的她体重已达73公斤，曾一度对自己的身材产生焦虑，但运动对于她来说一直都只是嘴上说说而已，每次都拿“吃饱了才有动力减肥”当借口，一来二去，运动计划也就被搁浅了。
医生通过进行痰结核菌涂片检测、胸部影像学检查及完善葡萄糖耐量试验及C肽释放试验，张女士被确诊为继发性肺结核和1型糖尿病。
当医生将这一结果告诉张女士及其家属，张女士需终身依赖胰岛素治疗时，他们感到非常疑惑，为什么年纪轻轻的就得了1型糖尿病呢？
既要控制饮食又要补充营养 “矛盾”治疗方案“双赢”
湖南省胸科医院内三科主任、主任医师梁珍表示，糖尿病患者呈现越来越年轻化的趋势，吃得多动得少是非常重要的一个原因。另外，1型糖尿病是一种遗传基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病。年轻人长久熬夜造成的免疫力下降也可增加1型糖尿病发生的可能，它主要发生于青少年，一旦患病，需终身依赖胰岛素治疗。
梁珍介绍，1型糖尿病临床发病之前有一个较长的糖尿病前期阶段，在此阶段采取有效的预防措施，可以防止、减少或延缓疾病的发生。
为了让张女士了解长期进食高脂肪、高糖、高蛋白食物的危害及接受系统有效的抗结核治疗，内三科医护团队每天都会利用空闲时间给她做糖尿病和结核病方面知识的宣教。治疗之初张女士对于既要控制饮食，又要补充营养感到困惑，如此“矛盾”的治疗方案应如何应对才能两者“兼得”？
“不少人觉得肺结核合并糖尿病的患者不能补充营养。其实，这种观点是错误的。肺结核合并糖尿病后，患者应该补充营养。”梁珍介绍，结核病是慢性消耗性疾病，对营养素及热量的需求量增加，在饮食控制血糖过程中，需要适当增加总热量及蛋白质的摄入量，对疾病的整个治疗过程尤为重要。
糖尿病合并肺结核病人的营养特点为，在糖尿病营养治疗的基础上，使总热量增加10%～20%，蛋白质供给量占总热量的20%，碳水化合物供给量占总热能的55%，脂肪供给量占总热能的25%。
饮食提倡多食粗粮。主食可为小米、面粉、糙米、玉米面等，蔬菜为大白菜、萝卜、芹菜、黄瓜、西红柿等。根据病人的饮食习惯，将一日所需的营养素和热量，按三餐制分为早1/5～1/3，中晚各2/5左右均衡供给，使营养素吸收利用更充分，达到控制血糖，结核病得以治愈的目的。
针对张女士的病情，内三科医护人员在梁珍的带领下，从抗结核用药、血糖控制、饮食结构等方面为张女士制定了一套具有针对性的治疗方案。目前，张女士肺部的病灶逐渐好转，血糖也趋于稳定。
梁珍提醒，糖尿病的诊断除了有典型的“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降）症状外，凡存在下列情况应高度警惕有糖尿病的可能：有糖尿病家族史，肥胖者，体重减轻而未发现其他病因者，皮肤化脓性感染或下肢溃疡持久不愈，经常四肢麻木、无力、刺痛或瘙痒，正进行抗结核药物治疗而病情不能控制等，同时肥胖、高血脂、睡眠不足、喝甜饮料、吸烟及吃饭太快等都是糖尿病的危险因素。
知识链接：糖尿病患者如何预防结核病呢？
1、定期体检。在糖尿病患者体检时要询问是有肺结核可疑症状，如出现咳嗽、咳痰超过2周或有咯血或血痰症状要及时进行检查，有条件地区，可每年进行1次X线胸片检查，及时发现肺结核，及时诊治。
2、监测和控制好血糖。控制糖尿病可改善肺微血管病变和低氧血症，促进循环代谢，有效预防肺结核。
3、加强锻炼，提高免疫力。戒烟限酒，注意休息，劳逸结合。
4、均衡饮食营养，保持良好居室环境。多开窗通风，保持室内空气流通，同时养成良好的个人卫生习惯。
